导语:颧骨颧弓内推/降低改脸型的方式由来已久,从早期的头皮冠状切口改良至现在的口内小切口颧骨截骨,这项技术已经相当成熟。一个优质的、正确的颧骨颧弓内推/降低手术,医生会根据患者的脸型各分区的比例来确定颧骨内推的量,有效减少脸颊宽度,改善视觉效应,术后面部软组织是一般不会下垂的。或许,你听有些人会说自己术后出现下垂情况,那么,主要是下面几个原因:1、一是部分患者术前就存在面部皮肤松弛的问题,手术时没有针对性地进行处理,所以加重了术后的下垂。年龄超过50岁的人行这类手术效果就会差一些,这个年龄段的人胶原蛋白流失,肌肉皮肤本身巳经开始出现下垂了。2、是局部剥离过大导致颧骨下的提紧面部的韧带分离;或颧骨颧弓复合体降低过多,在缝合包扎过程中,又没有采取预防措施,使得面部软组织向下挤压,表现为鼻唇沟加深,这个叫做假性下垂。3、是骨愈合不良,截下的颧骨颧弓,没有在应有的位置上愈合或是截除过多,或错位,向下移位,导致面部下垂。也有少部分患者术后早期过度咀嚼,也可能累及骨面的愈合不良。所以,一般来说,选择正规医院、经验丰富的颌面外科医生专家,确定详细合适的手术设计方案,做好术后良好的固定,磨颧骨后是基本不会出现脸部下垂现象的。
华山医院整形外科穆雄铮教授欢迎您!【致我的粉丝们】非常感谢您们对我以及我的团队的信任和支持!来预约我门诊时,为了提高面诊效率,减少你就诊过程中的麻烦,来就诊前希望你能准备好相关资料。特别是看有关颅颌面问题方面的,务必提前准备:1、清晰个人照片(正面照、左右侧面照、左右45度侧面照、附视照、抬头45度照等8个角度的照片);2、近一个月的颅颌面三维CT重建的相片及数据光盘;3、相关基础的化验检查;4、如果是考虑行轮面廓整形诉求的,一定要把自已的诉求考虑清楚明确,或提供类似的照片作为参考。这么多年来,常常听到大家埋怨说找我面诊好难,挂个号又排不上。在此,我很抱歉,门诊的时间有限,再说大部份时间要手术及手术会诊和学术会议。为了尽可能服务更多的人,方便更多的人能咨询,在这里,我向大家介绍一下找我面诊或手术可以先与我的医生助理(我的学生或团队成员)先联系,把要咨询的相关资料提交,预约面诊时间地点,我团队之间会经常交流;通过好大夫平台咨询,我一般会在24小时内尽力回复大家的问题。 此外,也欢迎大家到我的工作室咨询(颅颌面整形修复外科工作室),我很乐意为大家服务,共同探讨在不影响我们正常生理功能的情况下如何变得更美,也愿意释疑整形手术后失败或不满意等解决的办法。现在有些机构会以我的名义到处宣传揽客,请大家慎重选择,尽量和我本人约见面诊,或与我的助理提前联系,电话18521312420(微信同号)。穆雄铮颅颌面整形修复外科工作室
治疗前颧骨过高且颧骨较肥大,颧弓外扩,导致中面部看起来较宽,下颌角过方几乎呈90°度直角,显得下巴略短,整个脸部的骨骼感较突出。治疗后治疗后30天推平过高的颧骨颧弓,切除肥厚下颌角+下颌缘。平移下颌骨拉长下巴。为求美者重塑一个120°左右的全新自然下颌角。术后轮廓比例自然协调,瘦脸效果明显,整体脸型更精致柔和。
治疗前颧骨肥大、下颌角肥大,且下颌角有明显外翻的情况,导致脸型从正面来看,颧骨与下颌角几乎在一条垂直线上,双侧下颌角突出,骨骼感极其明显,不显女性柔美;从侧面来看下颌角度几乎为90°,使下巴在视觉上显得略短。最终调整方案:颧骨内推+颧弓降低+下颌角截骨治疗后治疗后365天颧骨内推+颧弓降低之后切除下颌角+下颌缘为求美者重塑一个120°左右的全新自然下颌角。最后又根据骨面情况做了磨骨,使术后脸部线条更柔美流畅。术后脸部线条不是夸张的网红脸般僵硬,越来越自然。
治疗前下颌骨严重偏斜,嘴巴和面部软组织偏向左边,嘴巴张大或闭合时骨头错位,影响嘴巴进食时咀嚼咬合能力。这种面部骨骼问题,如果不矫正,只会越来越严重,不仅影响面部美观,时间长了容易引起骨骼炎症。最终调整方案:切开下颌骨后,移动下颌骨到正常的骨位,然后固定愈合。治疗后治疗后30天术后恢复后基本与正常人无异。
治疗前这位顾客为典型的反颌,并且有一定程度的颏前移。这种脸型通常被大家称为鞋拔子脸,通过双侧下颌后退术(正颌)以及颏成型术解决下颏过长的问题,使脸部比例更加协调,颜值也得到了一定提升。治疗后治疗后365天
在我的观点看来,这与如何隆胸是有一定关系的,现在比较流行的是假体隆胸和自体脂肪隆胸,两者各有各的特点和好处,下面我可以为你仔细介绍一下。复旦大学附属华山医院整形外科穆雄铮 假体隆胸:在原理上了解,由于假体隆胸是置于乳腺之下的,手直接触及的仍然是乳腺本身,胸部的感触还是真实的胸部,与自然形成不会有很大的差别。从材料上了解,目前国内假体隆胸的材料主要是硅胶,与人体的相容性很好,手感也比较真实,和亲密的伴侣也没有办法察觉出来。 自体脂肪隆胸:而自体脂肪隆胸的基本原理是将身上任何部位多余脂肪细胞移植注射到胸部,脂肪细胞重新生长,与自身胸部组织融为一体,使乳房丰满、有型。本质上是自身的脂肪细胞换了个地方生长,相当于乳房二次的发育。由于是自己的脂肪细胞移植,所以不存在排异反应,从根本上保障了手术的安全性。而且由于是来自身体的脂肪,所以手感非常真实舒适,不会有很大的问题。 所以如果想要隆胸并且拥有很好的手感,我比较建议自体脂肪隆胸和假体隆胸综合起来,至于假体的选择目前市面上比较流行的是曼托和傲诺拉两款,各位女性朋友可以自行选择使用。 同时,我们在隆胸手术时一定要注意一些注意事项和手术的安全性,建议找比较权威的医院和医生来进行手术,保证安全的前提下拥有一个好身体。
许多得了狭颅症或者说颅缝早闭症的家长非常关心的是自己的孩子到底要不要手术,手术治疗的时机又是什么。有些家长说越早越好,其实这么说是有失偏颇的。对于综合征型的颅缝早闭,是根据小朋友的年龄来分阶段治疗的。对于非综合症型的颅缝早闭,尤其是单条颅缝早闭的小朋友,治疗的目的主要是改善外形以及释放颅压。治疗时机上目前主要也分两派,一类是主张6个月之前手术,一类建议延迟到一岁左右。国外目前相关研究发现,早于六个月年龄进行手术的话,小朋友长大后再次进行大型的整形手术的概率更高。对于颅缝早闭症小朋友认知功能的研究则认为,如果治疗年龄早于六个月,对于非综合症型的颅缝早闭患儿,远期的认知功能的评分则会相对于治疗年龄在六个月以后的更高些。但是,要强调的是,非综合症型单颅缝早闭的患儿,他们的认知能力是在正常人范围之内的。所以,什么时候手术,需要根据每个小朋友的颅内压力、颅缝早闭的类型等不同的情况来相应判断,综合考虑,不能以偏概全的说。
就在一年前,有个家长带着4 岁的颅缝早闭症患儿碾转找到了我。小小患儿已经接受了两次开颅手术;看着头皮上错综的瘢痕和CT 片上虽经多次截开而又再次闭合的颅骨,我感到佩服和遗憾。佩服的是,家长为了救治孩子,不惜花费重金治疗,即使手术效果不佳还是继续为了孩子奔波;遗憾的是,以前两次手术,选用的是已经淘汰的单纯颅缝切开术,这种早年教科书中描述的手术方法目前仍在使用。实际上,自我的恩师——已故张涤生院士于1978年首先在国内开展颅面外科以来,颅缝早闭症的治疗方法已经有了革命性的改变。1998 年我在法国巴黎和美国达拉斯医学中心接受Deniel Marchac 医生等的颅面外科培训,对此疾病有了更为深入的了解。在欧美地区,颅缝早闭症必须由多学科医生一起会诊,明确诊断和损害程度、制定分期治疗方案、评估手术风险。在联合会诊时,争论很激烈,各科医生会为了先矫正外形还是先改善功能各抒己见。随着近年影像技术和基因诊断水平的不断提高,学界对各种不同类型的颅缝早闭症病因和特点已经有了较为深入的了解,治疗手段也不单纯局限于颅缝切开,而更关注以颅底扩大为主的外形重建和颅面联合应用牵引成骨技术。反观国内,近20 年来医学治疗和研究的重点放在重大疾病和常见病方面。对于颅缝早闭症,无论是治疗和科研,均没有引起业界足够的重视,以致于半个世纪前的手术方法仍在各大医院作为经典术式被选用,术后复发常见。更有甚者,有些儿科医生、神经外科医生接诊颅缝早闭症后,告诉患者家属无须治疗或无法治疗,以致延误手术治疗时机。另一方面,此病目前尚未纳入新生儿出生缺陷监测中,医疗保险也因为其外形整复而无法覆盖。如此种种,令人唏嘘不已。对于颅缝早闭症这个有潜在智力伤害的颅面外形异常疾病,是时候引起业界和社会的重视了。当我们面对受疾病之苦的患者和家属,医者的仁心不单单是同情,而更多的是如何用精湛和最新的技术帮助他们攻克疾患,建立信心和勇气。《中国医学临床百家》丛书在我国医疗事业蒸蒸日上的当下,拾遗补缺,重点突破,正好满足了我上述的担忧,其创意之适时和英明,如雪中送炭,无疑对全民健康水平的提高有莫大帮助。希望本篇如滴水入河,汇成医疗集成之大海。复旦大学附属华山医院整形外科 穆雄铮
美疯啦:穆教授您好,感谢您接受我们的采访,美疯啦是中国最大的美丽电商服务平台,医师和求美者在美疯啦的平台上实现交流和合作,彻底打破医疗美容行业根深蒂固的壁垒,让传统医疗美容行业拥抱互联网。您在医美行业有着杰出贡献,尤其是在颅面整形方面是知名权威专家,首先我们代表被您救治过的患者和求美者对您表示衷心的感谢,其次我们带着美疯啦美粉们对求美的渴望,希望对您进行一次深度访问。(穆教授和美国专家Salyer讨论病例)美疯啦:穆教授您对头颅部、颌面部和五官的各项修复和整形手术有着丰富的经验,现在流行小脸尖下巴,在您过往的手术经历中,因先天畸形或意外创伤来做手术的患者和为了美丽而做手术的顾客大概是什么比例?穆教授:从近两年的发展来讲,因追求美丽而做手术的患者越来越多,大概占到80%。当然,作为整形外科医生我们还是以救治病人,帮患者恢复容貌为主要职责。我从医30多年接待的求美患者越来越多,亲眼目睹了中国整形行业的变化,十年前要求改变容貌的大多为畸形或创伤患者,十年前跟现在已经有了天差地别的变化。当然这些求美者当中有些是面部比较正常的,有些面部不对称,也需要帮她们做一些修正。(穆教授参加微笑行动唇腭裂修复公益活动)美疯啦:颅面外科手术在正畸和美容整形方面分别有什么作用?穆教授:骨骼是支撑面部轮廓的关键,其次是软组织,包括肌肉,脂肪等,所以骨骼的变化可以改变脸型的60%~70%,软组织的变化可以改变脸型的20%~30%。畸形或者创伤患者的骨骼变化非常明显,呈现出来的状态不是十分美观,那么首先要对他进行修复治疗,让其骨骼或肌肉恢复到正常状态。让她们能够更好的融入社会,跟正常人一样快乐的生活。随着经济水平的改善,追求容貌变美的求美者越来越多,尤其是一些容貌不是很出众的女性,在求职中遭遇挫折,她们往往会寻求整形医生的帮助,希望在原来的基础上进一步美化容貌。比如最近流行的小V脸,鹅蛋脸等。这对我们整形医生也提出了更高的要求,不但要帮畸形或创伤患者恢复容貌,还要帮求美者设计更适合她的面部整形方案,以期她们在容貌变漂亮之后更自信更快乐的生活。美疯啦:颅面整形是一套特别复杂的手术,风险系数也很高。对于现在这种越来越多的健康的求美者来做磨骨这样的高风险手术您怎么看?穆教授:磨骨在整形手术中是风险比较高的手术,伤筋动骨,恢复期也比较长,这种手术需要在口腔里做,视野比较小,比脸部外面做对技术要求更高。另外,口腔里的分泌物容易引起感染,严重时甚至引起窒息。我常常劝导求美者务必选择一个有资质的机构和技术娴熟的医生,漂亮是建立在安全的基础之上的,如果没有安全何来漂亮呢?(穆教授接任亚太颅面协会主席)美疯啦:您曾先后在法国和美国进行了较深入的研修和学术交流,目前中国的的整形技术和医疗设备达到世界先进水平了吗?中国患者有无必要出国整形?穆教授:这个问题问得非常好!我认为,实际上中国的整形技术和医疗设备都已达到世界先进水平,甚至某些设备我们比欧美国家更先进,他们的整形普及更早,很多设备可能是十年前添置的,而我们都是最近两年添置的最先进设备。现在对医生的培训体系也是跟世界接轨的,中国的医疗专家在国际平台上也享有一定地位,在亚洲更是名列前茅,所以目前国内的整形技术水平和医疗设备完全能满足国内的求美者。但是国外的整形机构管理比我们更加规范,对资源的利用更加有效,这是值得我们学习的地方。美疯啦:媒体上经常报道赴韩整形失败事件,您是否帮助赴韩整形失败者做过修复手术?对于整形失败者,除了修复手术外,整形医生会对她们做相应的心理疏导吗?穆教授:我这里接待了非常多的赴韩整形失败者。包括我们医院医生的侄女也去韩国整形,但是结果非常令人失望。这些赴韩整形者我觉得她们很可怜,她们接收到的信息不对称,都是从中介那里得到信息,盲目崇拜韩国医生,冲动消费,出了问题又维权困难,到了国外受到非常不公平的对待,对于这样的患者,我除了尽我最大的努力帮助她们修复容貌,其次也会对她们进行心理疏导,帮助她们平稳度过修复期,教导她们树立正确的求美观念。我们的同胞在外受到欺负,我们应该帮帮她们。美疯啦:随着韩流整形文化的入侵,整形机构如雨后春笋般开设起来,您目前供职的复旦大学附属华山医院和您之前供职的上海九院都是知名三甲医院,像颅面整形这样的级别的整形手术普通的美容医疗门诊是否可以手术?三甲医院跟普通民营医院相比有哪些优势?很多人都选择民营医院是因为民营医院价格相对便宜,对于现在的价格乱象您怎么看?穆教授:对于面部骨骼整形,目前上海只有二级以上的医院才可以开展手术,普通的医疗门诊是不能进行手术的。 只要是有正规资质,合格医疗设备和经过培训合格的医生的机构都是有保障的,但是由于现在监管力度不够,很多中小型医疗机构设备陈旧,医生技术不合格,很容易出现医疗事故。关于价格乱象我在行业协会里交流的时候也讨论过这个问题,一方面厂商要推出正规产品,抵制假冒伪劣产品;另一方面国家有关部门和行业协会要加强监管,坚决取缔假冒伪劣产品,打击地下黑市交易。作为消费者来讲,要多渠道了解信息,切莫冲动消费。我觉得像美疯啦这样的权威整形资讯平台应该多展示一些正规的整形机构,教大家一些辨别整形机构的方法,同时曝光一些不良整形机构。美疯啦:很多求美者往往没有主见,喜欢模仿和跟风,尤其是青少年,热爱模仿明星,遇到这类求美者要求做成范冰冰的下巴或者赵薇的眼睛,您是否会引导她们做适合自己的五官?穆教授:我还真遇到不少这样的求美者,她们执意要做成和某个明星一样的五官,如果我判断不适合她,我会花很多时间劝导她做适合自己的五官。上个月我就遇到一个求美者拿着某明星的照片让我做一个一样的鼻子,但是这位求美者本身脸比较小,并不适合那样的大鼻子,做了那样的大鼻子反而显得五官不协调。对于这类求美者,有时候跟她们沟通花费的时间比做手术的时间还要长,我会更耐心的跟她们沟通。美疯啦:您早年是学习口腔专业的,对于某明星声称是牙齿正畸后才导致脸型变化的,那么牙齿正畸或拔牙是否可以改变脸型?穆教授:这要根据患者实际情况而定,有些还未发育成熟的患者会有一些改变,但是成人的骨骼已经定型,拔牙整牙对脸型的改变就有限了。至于某些声称矫正牙齿而改变脸型的女明星,我也有关注,牙齿的矫正的确对她的面部轮廓有改变,但是这只是一部分。美疯啦:是什么促使您致力于成为一名整形医生而不是口腔医生?穆教授:这个历史蛮有意思的。口腔专业里有外科,补牙,矫正等,当时我最喜欢的是外科,刚好九院整形科需要一位有口腔背景的的医生,我又喜欢外科,就把我调到了整形科,我就成为了一名整形医生。美疯啦:相对于颅面外科手术这样的高级别手术,微整形正在普及,大到三甲医院小到美容院都在开展微整形业务,您怎么看待这一现象?穆教授:我觉得微整形是非常好的项目,对手术有着很好的补充,随着微整形的普及,手术整形比例有所减少。但是很多没有资质的机构和从业人员开始进入这一行,导致患者感染甚至毁容。国家机构要对此进行监管,求美者也要多从美疯啦这样的平台获取更多的资讯,以免上当受骗。美疯啦:我发现您在微博上热情的为患者解答问题,似乎您对通过互联网与患者沟通很有兴趣,随着O2O的发展,互联网对传统医美行业的影响越来越大,您如何看待这一现象?穆教授:互联网与医美的结合是一个趋势。互联网对医美行业的影响甚至比其他行业更快,一方面有利于患者,原来找我做手术需要不远千里来上海,患者需要花时间,路费,甚至需要家人陪同,而且还有很多不确定性,做一个手术要花费两三周的时间,现在只要在当地检查拍片,我通过网上就可以做初步诊断,来了可以直接治疗或手术,大大缩减了患者的时间和开支。另一方面互联网时代我们可以通过在网络上宣传让更多的患者了解我们医院,了解我们医生,可以把我们的品牌做的更大,现在来自于互联网的患者已经达到了30%,我觉得未来有可能达到80%以上。美疯啦:您对您的恩师张涤生教授非常尊敬,他对你有着怎样的影响?穆教授:张涤生教授对我的影响主要在两方面,一个是技术方面,一个是人品方面。张涤生教授是整形行业的开路人,很多整形项目都是他开拓的,他在技术上面引导我走向了正确的道路。他在人品方面对我影响很大,只要我们有进步,他就会无私的帮助我们,包括我去美国,法国进行学习和交流都是他推荐的,他把我推到国际美容整形行业的前台,能够担任国际颅面外科学会理事,亚太颅面协会主席,这些都是恩师的帮助,他无私的提携后生是十分值得我们学习的。 美疯啦:现在您已是国内知名整形专家,慕名而来的求美者一定很多,据我所知您在闲暇之余喜欢书法?似乎您很热爱艺术?穆教授:艺术跟美容是相通的,张教授在教学的时候曾请来一个雕塑师来给我们上课,我们在做住院医师的时候需要练习画画和书法。我觉得作为一个整形医生有一些美学基本功是十分必要的,练习书法和画画对我来说也是一种修炼,可以让我更沉淀自己,可以排解一些压力和紧张情绪。美疯啦:穆教授感谢您抽出宝贵的时间接受我们的专访,最后请您对美疯啦的美粉说几句寄语吧!穆教授:美疯啦是一个非常好的医美互联网平台,对求美者提供了很大的帮助。希望美粉们在变美的同时变得更理智,希望大家都变得更美好。